Rediseño del proceso de alta hospitalaria / Redesigning the hospital discharge process

Objetivo. Mostrar que el rediseño y la planificación del proceso de alta hospitalaria adelantan la hora de salida del paciente del medio hospitalario. Material y método. Estudio cuasiexperimental, realizado entre enero de 2011 y abril de 2013, en un hospital comarcal. Los casos analizados fueron de las unidades de enfermería médicas y quirúrgicas. El proceso fue rediseñado para coordinar a todos los profesionales que intervienen en el proceso. La mejora del proceso de alta hospitalaria se realizó a través de la creación de un grupo de trabajo, el análisis de los datos retrospectivos y la identificación de las áreas de mejora y rediseño. La variable dependiente fue la hora de alta administrativa del paciente. La muestra fue clasificada en preintervención, intraintervención y postintervención en función del momento temporal del estudio. Resultados. La muestra, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, fue de 14.788 pacientes. El tiempo medio de salida de alta disminuyó de forma significativa en 50 min entre los periodos preintervención y postintervención. La salida en pacientes con alta planificada fue una hora y 25 min menor que en los pacientes no planificados. Conclusiones. El rediseño de procesos es una estrategia útil para mejorar el proceso de alta hospitalaria. Además, la planificación del alta se muestra como un elemento clave para que el paciente abandone el centro sanitario antes de las 12 de la mañana (AU)

Objective. The aim of this article is to show that the redesign and planning process of hospital discharge advances the departure time of the patient from a hospital environment. Material and method. Quasi-experimental study conducted from January 2011 to April 2013, in a local hospital. The cases analysed were from medical and surgical nursing units. The process was redesigned to coordinate all the professionals involved in the process. The hospital discharge improvement process improvement was carried out by forming a working group, the analysis of retrospective data, identifying areas for improvement, and its redesign. The dependent variable was the time of patient administrative discharge. The sample was classified as pre-intervention, inter-intervention, and post-intervention, depending on the time point of the study. Results. The final sample included 14,788 patients after applying the inclusion and exclusion criteria. The mean discharge release time decreased significantly by 50 min between pre-intervention and post-intervention periods. The release time in patients with planned discharge was one hour and 25 min less than in patients with unplanned discharge. Conclusions. Process redesign is a useful strategy to improve the process of hospital discharge. Besides planning the discharge, it is shown that the patient leaving the hospital before 12 midday is a key factor (AU)

[Redesigning the hospital discharge process]. / Rediseño del proceso de alta hospitalaria.

OBJECTIVE: The aim of this article is to show that the redesign and planning process of hospital discharge advances the departure time of the patient from a hospital environment. MATERIAL AND METHOD: Quasi-experimental study conducted from January 2011 to April 2013, in a local hospital. The cases analysed were from medical and surgical nursing units. The process was redesigned to coordinate all the professionals involved in the process. The hospital discharge improvement process improvement was carried out by forming a working group, the analysis of retrospective data, identifying areas for improvement, and its redesign. The dependent variable was the time of patient administrative discharge. The sample was classified as pre-intervention, inter-intervention, and post-intervention, depending on the time point of the study. RESULTS: The final sample included 14,788 patients after applying the inclusion and exclusion criteria. The mean discharge release time decreased significantly by 50 min between pre-intervention and post-intervention periods. The release time in patients with planned discharge was one hour and 25 min less than in patients with unplanned discharge. CONCLUSIONS: Process redesign is a useful strategy to improve the process of hospital discharge. Besides planning the discharge, it is shown that the patient leaving the hospital before 12 midday is a key factor.

Formación en metodología para la mejora de los servicios sanitarios / Training in methodology for the improvement of the health services

El proceso docente en la formación para la mejora de los servicios de salud exige coherencia entre el contenido de la acción formativa y la calidad de la propia actividad docente. Son características específicas de la misma las que a continuación describimos: - Los "clientes" (alumnos) son, por un lado, los responsables de la institución y, por otro, los profesionales de la organización. - La iniciativa para la formación en métodos para la mejora de la calidad debe partir de la propia dirección de la organización. - Los contenidos del programa docente deben incluir aspectos cientificotécnicos y de relación en la organización. - Es útil la integración de diferentes subgrupos profesionales en la actividad formativa y generar estrategias docentes que estimulen la participación activa de los alumnos. Son eficaces las metodologías grupales, los estudios de casos, el aprendizaje por problemas, por proyectos y por tareas en situaciones reales. Todas estas estrategias docentes son más efectivas si están centradas en las necesidades del propio alumno (aprendizaje significativo). - El alumno en la formación en esta área temática es considerado como el protagonista indispensable y "un verdadero experto" de la actividad que realiza. El profesor es más un facilitador que controla la relación docente y que favorece su aplicación al contexto real y cotidiano. Estas características dan a la formación en la mejora de la calidad de los servicios sanitarios un matiz diferenciador, no exclusivo, que debe tenerse en cuenta para incrementar su efectividad (AU)

[Complaints and suggestion slips as a method of integrating users' viewpoints into primary health care. A comparison with professionals' perspective]. / Las reclamaciones y las hojas de sugerencias como método de incorporación de la opinión del usuario en atención primaria. Comparación con la perspectiva de los profesionales.

OBJECTIVE: To analyze consumer's opinions as a method of incorporating them in the programmes whose aim is to improve the Quality of Primary Health Care. To compare the problems the consumers found with those detected by professionals through the nominal group technique. DESIGN: Transversal descriptive. PLACE: Primary Health Care Center. Manises Health Centre. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Analyze the ideas included in the suggestions box during the 14 months since the programme was set up were analyzed. RESULTS: The 89 problems found by the consumers as well as the professionals are the following: accessibility, 37%; structure, 36%; organization, 13%; personal relationship, 6%; professional knowledge, 3%; information, 2%, and continuity, 2%. The most frequent problems were: difficulties in connecting with Health Center by telephone, loss of medical records in the visits, lack of continuous assistance by the same doctor, absence of a public telephone. CONCLUSIONS: The possibility to give ideas about how to improve the quality of the Health Center by using a suggestion box is used more often than the possibility of making a formal complaint. The ideas fundamentally refer to structural problems, organizational ones and accessibility. The nominal group technique is the best method for professionals to detected quality problems.